第87节:第五章 健康性心理问题(46)

在近一个月的治疗中,未有惊恐发作,焦虑症状也有很大的缓解。为巩固疗效,仍然要求患者每周来医院做一次反馈治疗,共持续了三个多月。

【案例9】

来访者,女,惊恐障碍。

来访者:我在上一个医生那里接受过心理治疗,但我还是认为,是药物起了作用。感觉好了以后,我准备把药停了。开始有点担心,因为听其他人说,停药可能会复发。但是我想,只要我慢慢地停,应该没有问题的。

我慢慢把药停了,开始没有出什么事。有一天,差不多是一个月后,我去了一家餐厅。我坐在那里,感觉很好,因为这在以前是不可能做到的。但是就是这个时候,我突然觉得有点晕,我马上意识到"天啦,又来了",接着就发作了一次。当时我真后悔停药了。

【案例10】

来访者,惊恐障碍。

第一次治疗:

咨询师:你在哪种情况下发作得最多?

来访者:在酒店,人多的时候。还有,在高速公路开车的时候,本来好好的,突然就发作了。还有在家里,也是好好的就发作了。我特别害怕,我都不知道到底怎么了。

咨询师:开车发作之前,发生了什么吗?你有什么感觉?

来访者:嗯,有,我发觉路上的车开得特别慢。

咨询师:在家发作的时候呢?

来访者:不真实,比如说……好像飘起来了。

咨询师:嗯,看来发作前并没有直接的原因,而是一些不真实的感觉,比如东西移动很慢?

来访者:嗯,对的。哦,对了,我会不会是把身体的反应当成惊恐发作了?其实,是身体反应引起的惊恐发作?

……

咨询师:你能具体说一说,上周你在家里发作时候的情况吗?

来访者:嗯,身体方面,我觉得头很轻,我的双手又冷。

【案例11】

M,女,非常迷人,她因焦虑前来求诊的时候二十五岁,为一家时尚杂志做艺术指导。她来的原因是,最近一年发作频繁的"惊恐障碍",常常一天会发生两到三次。这种发作不知道来自何处,像是一阵突然的强烈的"恐惧波"。有时候白天发作,有时候在睡梦中发作,让她醒过来。她开始颤抖、恶心、大汗淋漓,感觉要窒息,害怕自己会失去控制,做什么疯狂的事情,比如大叫着跑到街上去。

她记得这样的发作第一次发生在高中的时候。当时她正和一个男孩约会,父母不喜欢这个男孩,他们不得不偷偷摸摸的,避免被父母撞到……当时她是学校刊物的首席设计,学校已经把她报送到常青藤大学,这给了她很大的压力。她记得,第一次发作时,正值校刊要送去印刷,同时她接到了哈佛、耶鲁大学的录取通知书。发作只持续了几分钟,她只是坐在原地度过了这几分钟。她非常害怕,所以告诉了母亲,但是,她没有来求治。

八年以来,她偶尔会有发作,有时候连续好几个月都没有,而有时很多次,比如现在,每天好几次。发作的强度也不同,有时候很重,让她感觉消耗很大,不得不休息,一整天不工作。

M各方面都很好,无论是在学校,在工作,还是在社交场合,只是发作时除外。同学和同事都说她是一个活泼友好的人。她从来不限制自己的活动,即使是发作频繁而严重的时候,即使是在多次发作之后,瘫在家里休息无法工作的时候。她的发作从来没有和某种特定的场合有什么联系。她的发作几乎都是在家里,在自己的床上。她是否有在地铁、超市发作过?她说:"有,但是我忍住了。"

【案例12】

来访者,女,三十九岁,已婚。

第一次见到来访者,看到她穿戴整齐,肥胖,不断摆弄衣服,躲避目光接触,说话很快。

来访者:我近来意识到自己一直都是在为别人而活着。我一直是付出的女人,直到没有什么东西可以付出了。我为我的丈夫付出。我一直是他希望的好妻子和好母亲。我知道我需要他。我担心如果我改变太多,他可能会离开我。我付出了一切,想让孩子正常长大。尽管我尽了最大的努力,我还是常常担心自己做得不够。

看待自己的生活时,必须承认,我不喜欢自己所看到的。我不喜欢现在的我,而且肯定不为自己的体形骄傲。我的体重超重很多,尽管很想减肥,但怎么也做不到。我总是喜欢吃,并总是吃得很多。在我还是个孩子的时候,我的家人就批评我,但是他们越是让我不要吃,我就越是吃得多,有时候还会吃出病来。我下决心开始锻炼并坚持节食,但还没有找到把计划坚持到底的方法。

我所盼望的就是能成为一名小学教师。我认为这会让我的生活变得有意义。现在我常常担心,当孩子离开家,只剩下我和丈夫的时候,我会变成什么样子。我知道至少应该从家里走出来,在我所希望的那所私立小学中得到代理老师的工作,学校已经同意了,但是我对那个计划的实现也一直在拖延。