【案例9】
病人是一位新近离婚的年轻女性,由于抑郁、焦虑而每周两次来做精神分析治疗。第三周时,她说,来治疗的前一天晚上,她躺在床上考虑着第二天的治疗,充满感情地想着自己的女治疗者,不久就睡着了。梦中,她看见两架飞机在蓝天上高高地飞翔,当那架小飞机燃料快要用尽时,另一架比它大得多的飞机抛出了一条燃料添加管伸进小飞机里。但是,添加燃料的装置出了故障。病人因担心那架小飞机会坠毁而急醒。
【案例分析】
当来访者给咨询师汇报了一个梦的时候,咨询师一定要谨慎,不能莽撞地进行野蛮分析,尤其是在咨询初期了解还不全面的时候。因为梦充满了象征,不可能在一开始就能够深入地理解。咨询师可以是做一些不同的假设,但并不急于和来访者分享这些假设。而是可以解释说,梦是睡眠中的一种思维方式,可能代表一个人现在和过去所关心的事情。也就是说,不应探讨梦的本意,而应引导来访者对潜意识过程发生兴趣。
【案例10】
来访者,女,年轻。
几次治疗之后,对自己感到失望。在这次治疗中,她几乎一直在说自己个人价值感的缺失。中间,常常用手指在空中无目的地乱画。
来访者:我想离开所有的人,和所有人都不再有任何关系。
(沉默,长时间)
来访者:我从来没给其他人说过这件事情,但我早就想说了,这件事很可怕,嗯(苦笑,停了一下),如果我看到我的生活里有什么值得我骄傲的,那我一定很高兴。但我不能做我想做的那种人。我可能没有勇气,或者是力气来自杀;如果大家同意我可以不负责,要不就是遇到意外情况,我,我,我不想活了。
咨询师:你看到的全部都是黑暗,黑得让你不能看到生活的好多方面……
来访者:是,要是没来治疗就好了。我原来在我梦想的世界里活得挺开心的。原来,我想是谁,我就可以是谁。但是现在,有这么宽的一条沟,一边是我的理想,一边是我的现实。我想大家恨我,我想让他们恨我。这样,我就可以离开他们了,可以臭骂他们。但是我做不到,这就是生活。我一边不接受这个毫无价值的事实,一边又不和让我冲突的事情斗争。
如果,我接受了这个一文不值的事实,我想,我会去某个地方,买间小房子,做点技术工作,回到我的梦幻世界去。在那里,我感到安全,在那里,我能做事情,有聪明的朋友,我可以成为一个漂亮的优秀的人……
咨询师:深入看清你自己的本来面目,真是困难。你的梦幻世界让人觉得更吸引人,更舒服。
来访者:我的梦想世界,或者自杀……
咨询师:你的梦想世界,或者比梦还要持久的东西……
来访者:是的。(停顿,很长。然后完全变了一种声音)我搞不清楚我为什么要来浪费你的时间,一个星期两次,我不值,你觉得是不是?
咨询师:这个,由你自己来定。我不觉得是浪费时间,见到你我很高兴。不管你什么时候来,不管你每周来两次,还是来一次,都由你来定。
(沉默,长时间)
来访者:你不会是想让我来得更勤吧?你不怕吗,如果我每天都来,直到我好为止?
咨询师:我相信你有能力自己做决定。不管你什么时候来,我都会见你。
来访者(语调透露出明显的敬畏):我觉得,你还没注意到,我知道,我害怕我自己,而你不害怕我。(站起来,表情怪异)
咨询师:你说你害怕自己,而且不明白为什么我不害怕你?
来访者(笑,稍纵即逝):你比我对我更有信心。我下周会来见你,(短笑)也许。
来访者走的时候,看起来紧张、抑郁、愁眉苦脸、垂头丧气。
【案例分析】
在这位来访者的谈话中,明显表现了抑郁症三个核心症状中的"情绪低落"。表现为绝望(我接受了这个一文不值的事实)、无助(要是没来治疗就好了)和无用(我不能做我想做的那种人;我可能没有勇气,或者是力气来自杀;我搞不清楚我为什么要来浪费你的时间)。咨询师的处理非常有弹性,伸缩有度。前半段,咨询师几乎没有做任何的评价,而只是简单而精练地提练、复述。这有效地让来访者平静下来,关注自己所说的内容。在后半段,来访者习惯性地依靠咨询师,咨询师的处理是把担子还给来访者,建立她的自我评价。非常到位的对话过程。
【案例11】
来访者,女,二十九岁,已婚,有两个孩子。
高中毕业之后,就没再继续读书。结婚后就没有再工作了。在过去的几年里,经历了抑郁,在和孩子相处时存在困难,有婚姻冲突,感觉被丈夫欺骗了。她觉得自己的婚姻很糟糕,因为丈夫刚刚从药物滥用治疗中心结束强制治疗。更糟糕的是,丈夫刚被解雇,目前正在失业中。丈夫拒绝和她一起来做婚姻治疗。