第80节:第五章 健康性心理问题(39)

在学校的时候,来访者是大家公认的"好学生",工作后自认也成为"好员工"。她在工作上投入了大量的时间。工作后,来访者仍然对约会、结婚、组成家庭等事情感到焦虑。她通过更加努力地工作,来克服这些焦虑。同时,她还发展出了很多关于清洁的症状,和母亲非常类似。

对清洁的关注,渐渐发展成为一种仪式,通常都是发生在她触碰到生殖器或肛门或周围区域之后。仪式的最开始,她会按照特定的顺序脱掉衣服,然后把每一件衣物放到床上特定的位置上,逐件检查有没有弄脏了,然后彻底地清洗自己的身体。清洗从脚开始,小心翼翼地直到头顶。身体的每个部分都有专门的毛巾来清洗。看起来像是弄脏的衣服都会被送到洗衣房去洗,干净的则会放回原位。然后把脱下来的衣服穿回去,只是顺序和脱下来的顺序刚好相反。如果顺序出现了什么差错,或者是她怀疑还有什么没弄干净的地方,她就会从新来一次。一个晚上,她重复这样的仪式四五次,这还不算多。

随着时间的推移,她发展出了其他的仪式和强迫思维,通常都和马桶的使用、做爱、公共设施的污染等有关系。随着仪式波及范围的增大,她的生活受到了很大的影响,仪式耗掉了她的很多时间和精力。她意识到自己这些行为的荒谬性,但又无法控制自己,又不断对自己提出疑问。最后,这些行为开始侵入到工作中去,这是她仅存的生活的意义所在。当工作也受到影响时,她就不得不来求助了。

【案例3】

来访者,女,三十六岁,已婚,没有孩子。强迫恐惧和仪式行为十五年。过去,她一直害怕自己会犯错误,会忘记事情,在身体或者心灵上伤害别人,从而使得她花大量的时间来审视自己的行为,检查自己是否犯错误。前来治疗的时候,她很担心自己感染了一种她自己也不清楚的病菌,而且她会把这种病菌传染给别人,使得这些人生病甚至死亡,她觉得自己绝对应该对这些人的死亡负责。这种恐惧从她还是一个外科护士的时候就开始发展。在手术的时候,她害怕自己会感染手术室,引发病人感染,导致病人非常严重的后果。因为强迫症,她辞掉了工作,每天花很多时间来清洗自己的房间和房子内外的东西。她害怕和那些她认为有细菌的东西接触,包括浴缸、某些食品,以及医院的一些东西。另外,她不敢和其他人交往,特别是小孩,因为担心他们携带病菌。

【案例4】

来访者,女,二十六岁,已婚,刚刚获得护理学学士学位,因为严重的强迫清洗问题前来求助。在第一次治疗中,她非常激动,说自己在过去的六个星期之内几乎一直都在哭泣。六个月前,她进入了丈夫和小姑合开的公司工作。她和小姑是好朋友。前来治疗之前,曾经进行过系统脱敏,服用过抗抑郁和镇定药物,并进行过认识重建治疗,但是都没有什么效果。因为她的问题,到现在为止,还没能找到一份护士的工作。

咨询师:你说你在清洗方面遇到了些困难,你能和我多谈谈这些问题吗?

来访者:最近我觉得我越来越难以控制自己了。我洗得太多了。我每次花很长的时间洗澡,我的丈夫很烦我。他和他妹妹想要帮助我,但是我还是控制不了自己。我总是很烦躁,我这一段时间几乎总是在哭(快掉泪了),什么都无济于事。

咨询师:我明白,你现在看上去很难受。你能说说最近你清洗自己的情况吗?这样我能更加清楚一些。你洗过多少次呢?

来访者:太多太多了。我几乎把所有的热水都洗光了。我必须洗手,几乎是所有的时间,我都在做这件事情。我从来没有觉得干净过。

咨询师:你每次洗澡花多长时间?多少小时或者是多少分钟?

来访者:大概是四十五分钟吧,我猜是这么多。我想早点出来,有时候我让我爱人把我叫出来。

咨询师:你每天洗澡几次呢?

来访者:通常是两次,一次是在早上,一次是在晚上睡觉之前。但是如果有时间,我被什么事情弄得特别心烦的时候,我就专门洗一次。

咨询师:那么你每次洗手大概花多长时间,然后一天之中大概要洗手多少次?

来访者:嗯……大概一天二十次。每次大概五分钟,或者更长一点。我总是觉得我的手不是真正干净。就像我洗完手的时候,一不小心碰到了水池边上,我觉得我的手又脏了。

……

咨询师:除了清洗自己以外,你还做其他什么让你感觉干净的事情吗?

来访者:有,我还用酒精擦洗东西,比如我上车之前,用酒精擦车座。

咨询师:你用酒精擦自己吗?

来访者:不,只擦那些我觉得脏的东西。