1.3.2.2"影响日常生活"--强迫症影响了日常的哪些生活
强迫症患者常常把很多的精力投入到周期性的思维和动作中去,这要花去他们很多的能量。他们为了给强迫思维和强迫动作保留能量,常常减少自己的其他活动。这样使得他们的普通功能受到严重而广泛,甚至是全面的影响。而明确被关注到的,自然是本身在生活中分量最重的三个方面:工作和学习、夫妻关系和人际关系。
1.3.2.3"强迫思维"--强迫症患者都在想什么
强迫思维是在某一时间所体验过的思想、冲动意向或想象,会反复地或持久地闯入头脑,以致引起显著的焦虑或痛苦烦恼。通常强迫思维症状是反复考虑或怀疑是否被污染/不洁、导致别人受到伤害,或者怀疑是否锁门等。
强迫思维是产生痛苦的过程。那么,强迫症患者究竟都在想些什么呢?他们想的内容一般都是虚构的,病人自己觉得是不合适的,觉得不应该出现这些念头。比如担心疾病的病菌(孩子身上的感冒病毒会大批滋生)、将来会感染上什么疾病等等。Carr在1974年提出,强迫症患者更加关注的问题包括:健康、死亡、他人的福利、性、宗教等等。可以看出,他们担心的目标是未来会发生的事情,而不是现在正在遭遇的事情。
我们从下面的案例中,来看看强迫症患者都在想什么
【案例1】
咨询师:你给我说一下那些让你难受的想法吧。
来访者:我觉得可怕,说出来是不好的。
咨询师:这个对于我们来说很重要,这可以帮助我去充分理解你,理解你的困扰是什么。所以,我还是鼓励你来说说。如果你不告诉我,我没有办法来帮助你。你可以一点一点来试试看。
来访者:我连想都不愿意去想。这样的想法太不好了,不应该去想。这是一种道德上的错误。
咨询师:那些想法和宗教有关吗?
来访者:有关,说出来就是一种罪恶。
咨询师:和祷告有关?
来访者:我已经无法去教堂了。
咨询师:因为这些方法,所以你回避去教堂?
来访者:是的。
咨询师:有的强迫症病人在教堂祷告的时候,会有一些想法闯进他们的头脑。他们痛恨这些想法,因为这些想法是很坏的,是要遭天谴的,可是他们不知道怎样停下来不想。他们为此感到很羞愧。你是不是也有相似的经历?
来访者:是的。
咨询师:只有祷告的时候发生这样的事情吗?
来访者:不是的,只要我在教堂附近,或是看到宗教的图画之类的情况,就会有这样的想法。
咨询师:如果你能把你的想法告诉我,我才可能帮助到你。
来访者:我不能说出整个想法,但是,那个,有时候我会想到一个不应该的词语,比如说,我在交通工具里,或者是我开车经过教堂。
咨询师:什么样的词语?你看,我们现在并没有在教堂,也许你可以举个例子给我听。
来访者:好吧,嗯,傻……,傻……,傻字开头的。
咨询师:傻b?
来访者(眼帘下垂,点了一下头)
【案例2】
咨询师:当你在厨房洗碗的时候,你想到了什么?
来访者:我洗碗的时候,我担心我会拿起两个杯子来撞,然后玻璃碎片就可能弄到饭菜里面去。这样,家里人可能会弄伤肠胃。
【案例3】
咨询师:是什么让你无法再去教堂了?
来访者:只要我一到教堂,我脑袋里面就会出现一幅画--耶稣和魔鬼在做爱。
【案例4】
咨询师:当你的肠子蠕动的时候,你想到了什么?
来访者:我感到肠子里面还有些什么,一定是我没有拉干净,所以我不得不坐在马桶上,用力地去挤,直到我觉得肠子里面什么都没有了为止。
咨询师:当你的肠子蠕动的时候,如果你不把所有的大便拉干净,你认为会怎样呢?
来访者:我听说,那样会得肠癌的。
咨询师:如果大便之后不冲洗,你觉得会怎样呢?
来访者:我担心,如果我不冲洗干净了,我会把疾病传给无辜的人的。
另外,强迫症患者常见的核心信念包括:
*一个人必须在各个方面都很有能力,这样的人才是有价值的。
*不完美,会受到惩罚的。
*神奇的仪式行为可以阻止灾难的发生。
*自己应对威胁的能力是不够的。
*只有坏人才有性交的想法。
*想了和做了,罪过是一样的。
*想到什么行为,这个行为就可能会被做出来。
*如果不能够制止对自己或者是对他人的伤害,罪过与实施伤害的元凶相等。