第一章 强迫症的临床表现(2)

患病率

虽然人们不再认为强迫症是一种罕见的疾病,但是估计它的患病率大约为2.5%(Karno,Golding,Sorensen & Burnam,1988),略多于一半的强迫症患者是女性(Rasmussen & Tsuang,1986)。发病年龄范围从青春期早期到成年早期,且男性(模态发生在13~15岁)比女性(模态发生在20~24岁;Rasmussen & Eisen,1990)发病较早。

发病过程

强迫症的发展通常是渐进的,但也有急性发作的报告。症状的逐渐增多或减少是很明显的,但在被观察者中约10%的患者也有偶尔的恶化病程(Rasmussen & Eisen,1989)。许多强迫症患者在寻求治疗前已经患病好多年了。在一项研究中,在明显症状开始出现七年后患者才第一次接受精神治疗(Rasmussen & Tsuang,1986)。强迫症患者通常会与一般功能损害有关,例如有利可图的工作中断以及婚姻和其他人际关系破裂(Emmelkamp,de Haan & Hoogduin,1990;Riggs,Hiss & Foa,1992)。

相关疾病

抑郁、焦虑、恐惧回避、过分担心往往与强迫症伴随发生(Tynes,White & Steketee,1990)。在一个强迫症患者的样本中,Rasmussen和 Tsuang(1986)发现,单纯恐惧症的终生发病率约为30%,社会恐惧症为20%;惊恐障碍为15%。约有30%的强迫症患者符合大部分抑郁症的标准,还发现约40%的患者有睡眠障碍(Karno et al.,1988)。

已有研究者发现了强迫症和饮食失调之间的关系。大约有10%的女性强迫症患者有神经性厌食症的病史(Kasvikis,Tsakiris,Marks,Basoglu & Noshirvani,1986),同时超过33%的贪食症者有强迫症(OCD)患病史(Hudson,Pope,Yurgelun Todd,Jonas & Frankenburg,1987;Laessle,Kittl,Fichter,Wittchen & Pirke,1987)。

多发性抽动症和运动性抽搐似乎也与强迫症有关。20%~30%的强迫症患者报告现在或过去有抽动的病史(Pauls,1989)。多发性抽动症和强迫症的共病率估计36%~52%不等(Leckman & Chittenden, 1990;Pauls,Towbin,Leckman,Zahner & Cohen,1986)。然而有趣的是,强迫症患者伴有多发性抽动症的发生率很高(Pitman,Green,Ienike & Mesulam,1987),但相反的观点认为这是不正确的,只有 5%~7%的强迫症患者与多发性抽动症共病(Rasmussen & Eisen,1989)。