系统脱敏法的变式有三种:
快速脱敏法,或称真实生活脱敏法。此法的主要特点是用造成恐惧反应的实际刺激物代替对它的想象;治疗者陪伴着患者通过一系列令患者感到恐惧的情景,直到抵达原先最害怕的情景而不再紧张为止。这种方法比较适用于广场恐怖症和社交恐怖症患者。例如,对于一个害怕拥挤和同生人接触的恐怖症患者,可以让他在治疗者的陪同下于清晨外面人少时乘车到闹市区去。到达后先让患者在车内坐几分钟,如果不感焦虑,可鼓励他下车到商店门口走走……直到患者敢于进入拥挤的商店购物而无焦虑反应止。
接触脱敏法。这种方法特别适用于特殊物体恐怖症,例如,对蛇和蜘蛛的恐怖症。接触脱敏法也采用按焦虑层次进行的真实生活暴露方法,与其他脱敏方法的不同之处是增加了两项技术--示范和接触。让患者首先观看治疗者或其他人处理引起患者恐惧的情境或东西,而后让患者一步一步地照着做。如果患者害怕的是一种东西,如蛇,那就让患者观看过治疗者触摸、拿起和放下蛇的示范后,先从事一些与接近、触摸蛇有关的一些活动,而后逐渐接近蛇、触摸它,直到敢于拿起它而无紧张感为止。
自动化脱敏法。根据同患者的一系列交谈的结果,治疗者将所识别出的患者的焦虑情境(如喧闹嘈杂的声音、拥挤的人群或爬行中的蛇)录音、录像,而后利用这些制备好了的录音、录像对患者进行治疗。
这种方法的突出优点是:患者可以在家里独立使用,而不必花费治疗者太多的时间;患者可以依自己的情况自己决定脱敏的速度和进度,这有助于减少脱敏治疗中的一些不良反应;录言和录像中可加入治疗者的指导和有关的治愈范例,从而也可起到指导与示范作用。
自动化脱敏法可用于对即将接受接触脱敏、快速脱敏和冲击治疗的患者的准备中,也可以作为其他脱敏法的一个补充,在其他脱敏治疗的间歇期作为一种家庭作业而采用。此外,对于非恐怖症患者,例如,对即将到来的临床检查和治疗而感到有些紧张不安的患者,自动化脱敏法也可发挥其独特的作用。
情绪性意象法。这种方法的主要特点是通过形象化的描述,诱发患者兴奋、骄傲和欢乐等积极的情绪情感活动。这些积极的情绪情感活动显然与由恐惧刺激物所引起的焦虑反应互不相容,从而就可以逐渐抑制和消除恐惧的心理。据报道,情绪性意象法最适用于儿童患者。
满灌疗法
满灌疗法,又称"冲击疗法"。它是鼓励求治者直接接触引致恐怖焦虑的情景,坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法。著名行为治疗专家马克斯在谈到满灌疗法的基本原理时指出:"对患者冲击越突然,时间持续得越长,患者的情绪反应越强烈,这样才能称之为满灌。迅速向患者呈现让他害怕的刺激,并坚持到他对此刺激习以为常为止,是不同形式的满灌技术的共同特征。"