技术要点
识别自动化思想。
识别认知错误。为了识别认知错误,治疗者应听取和记下患者的诉说的自动化思想以及不同的情境和问题,然后要求患者归纳出一般规律,找出其共性。
真实性检验。检验并诘难错误信念,这是认知治疗的核心,非此不足以改变患者的认知。在治疗中鼓励患者把这种信念当作假说看待,设计方法来调查,检验这种假设,结果患者可能发现,绝大多数的时间里,他的这种消极认知和信念是不符实际的。
去注意。大多数抑郁和焦虑的患者感到他们是人们注意的中心,他们的一言一行都受到他人的"评头论足"。因此,他们一直认为自己是脆弱的、无力的。治疗计划要求患者不像以前的方式行事,忽略掉周围人们的注意,结果可发现很少人会注意患者的言行。
监测苦闷或焦虑水平。许多慢性甚至急性焦虑患者往往认为他们的焦虑会一直不变地存在下去,但事实上,焦虑的发生是波动的。鼓励患者对焦虑的水平进行自我监测,促使患者认识焦虑波动的特点,增强抵抗焦虑的信心,是认知治疗的一项常用技术。
行为疗法
行为疗法,又称行为治疗、行为矫正或学习疗法,是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法。它是根据行为学习及条件反射理论,消除和纠正异常并建立一种新的条件反射和行为的治疗方法。
虽然这一疗法受华生的行为主义理论影响较大,但实际上其理论根据来自三个方面:即巴甫洛夫的经典条件反射、桑戴克和斯金纳的操作性条件和班杜拉的社会学习理论。这些理论都认为患者的异常行为既然和正常行为一样可以通过学习获得,那么,也应当能够通过另一种学习使之消失,各种疾病都可视为机体某一部分的活动异常,都可以通过这一活动的矫正而得到治疗。
行为疗法与其他心理疗法的区别在于:行为疗法是以心理学中有关学习过程的理论和实验所建立的证据为基础的。与传统的心理治疗相比,它具有更高的科学性和系统性,可以进行客观的科学检验、演示和量化,即使重复试验也可得出同样可靠的结果,有一整套定型化的治疗形式,有坚实的理论根据和大量的实验证明。所以临床效果更为显著和稳定。
建立在这一理论基础上的治疗方法主要有:系统脱敏疗法、厌恶疗法、满灌或冲击疗法、阳性强化疗法、发泄疗法、逆转意图疗法、阴性强化疗法、模仿疗法、生物反馈疗法等。
系统脱敏疗法
这是沃尔普在20世纪50年代末期发展起来的一种行为疗法,与满灌疗法同属暴露疗法。他认为神经症的起因是,在焦虑情境中,原来不引起焦虑的中性刺激与焦虑反应多次结合而成为较为牢固的焦虑刺激,产生异常的焦虑情绪或紧张行为。现在将焦虑刺激与焦虑反应不相容的另一种反应例如松弛反应多次结合,这两种反应的反应是相互抑制的,于是就逐渐消弱了原来的焦虑刺激与焦虑反应之间的联系,逐步减轻对焦虑刺激的敏感性,因而这一疗法被称为系统脱敏疗法。