第61节:心境障碍(24)

躁郁症无法预测情绪的变换,经常会从极度兴奋发展到悲哀至极的低沉情绪,反过来也是一样。一旦进入一次较为明显的躁狂症发作期,几乎可以肯定以后的时间会多次发作。

躁郁症有三种类型:躁郁症(严重的躁狂症和严重的抑郁症);双向性情感障碍(较轻的兴奋和深度抑郁症),以及循环情感障碍(轻度、快速循环的兴奋和抑郁症)。

躁期与郁期的特征

双相情感障碍会导致剧烈的情感波动,使人在过分地高亢、易怒到悲伤无望之间反复,同时,二者之间也会有一个平稳的间歇期。精力和行为的剧烈改变常伴随着心境上的改变。心理起伏的高潮和低谷期分别叫作躁期和郁期。

躁期的突出表现,首先是情绪高涨,这是一种强烈而持久的兴奋,患者往往眉飞色舞、谈笑风生,洋溢着欢乐之情。由于患者的愉快情绪和整个行为相协调,因而具有感染力。但是,由于自制力减弱,往往会作出过分的情绪反应,可以因一点儿小事不称心而勃然大怒、暴跳如雷,但随后很快又被原先愉快、高涨的情绪所代替。其次是思想奔逸。患者的思维快捷,联想迅速,说话口若悬河,滔滔不绝,但见解多肤浅片面,内容重复,自以为是。新概念不断涌现,话题常随环境变化而转移。再次是行为活动明显增多。患者天不亮就起床,开始他那极为忙碌的一天。或者不加考虑地去做一些不着边际的事情,但往往虎头蛇尾,有始无终,忙碌终日,无所事事。

郁期的显著表现,首先是情绪低落。患者起初表现为疲乏无力,无精打采,失眠早醒,工作能力下降等,以后逐渐出现情绪消沉,忧郁、沮丧,一筹莫展,遇事消极,以往的"过失"和眼前的"不如意"纷纷涌上心头,萦绕不去。其次,患者感到自己思想迟钝、脑子变笨。严重的抑郁情绪会让人自责自罪,认为自己成为了废物或社会的寄生虫;甚至把过去的缺点错误夸大成不可饶恕的罪行而要惩罚自己,因此而产生罪恶妄想、关系妄想和被害妄想等。此外,患者还会因为便秘、食欲不振和腹部不适等而怀疑自己得了某种不治之症。再次,由于运动机能受到不同程度的抑制,比如动作迟缓,卧床少动,衣着随便,不事梳洗,低头弯腰,双肩下垂,面无表情,嘴角下垂,双眉紧锁,目视地面,无言少动,可端坐半天而不变姿势。严重时还会呈现木僵状态。

躁期症状包括(除了高昂的情绪外,一天中出现三个或更多症状,几乎每天如此,且持续一周或更长):

(1)精力旺盛,过度活跃。

(2)情绪过分高涨,过度愉快,有欣快感。

(3)极端敏感。