第30节:最佳的康复途径(5)

辛迪:广场恐惧症

你可能还能回忆起第1章中有关辛迪的案例。她不单有惊恐发作,还开始拒绝去杂货店、饭店、电影院这些地方,因为她担心自己可能会有惊恐发作。此外,她还非常担心她可能必须要停止工作。由于恐惧而拒绝外出是广场恐惧症的特点。综合的康复计划对辛迪的效果怎么样呢?

苏珊用过的干预措施辛迪也用了,因为,辛迪同样有惊恐发作的经历。呼吸技巧、定期的渐进式的肌肉放松练习、定期的体育锻炼(可能的话最好做有氧运动)和营养的加强对于帮助她减少恐慌的心理因素都是很必要的(参见本手册中相应的章节)。她还学会了同样的治疗惊恐的技巧,所以,当她由于惊恐而出现身体上的症状时,她就会主动采取措施,而不是消极应对(参见第6章)。辛迪还努力改变可能使自己达不到预期目标的自我对话(参见第8章)。在她的案例中,这点尤其重要,不只是为了对付惊恐本身,还要控制自己在工作时不去过于担心会恐慌。最后,就像苏珊一样,辛迪需要重新思考关于自己的一些基本的错误信念,例如,“我不能犯错误”“我得总是去取悦每个人”“成功就是一切”。她增强自信去面对这些信念,并把这些信念录制到磁带中,到每晚要睡觉的时候听(参见第9章)。

对辛迪来说,不仅要治疗她的惊恐反应,还要治疗她的逃避行为。这点很重要。开始时,她拒绝到公共场合,例如杂货店、饭店和电影院,并且几乎不到她害怕的地方工作。仅在前几周,她会严格限制自己要去的地方。通过想象脱敏法和现实生活脱敏法,她学会了重新进入所有这些情境,并且能够安然地置于其中(参见第7章)。她把这个过程分为三个阶段:

第一,把重新进入每个特定环境的目标分解为一系列的小步骤。例如,在杂货店时,她有八个步骤:

1.在店的入口附近待上1分钟

2.进门后在门口待上1分钟

3.往店里走一半,待上1分钟,然后离开

4.走到店里面,待上1分钟,然后离开

5.不买任何东西,在店里待上3分钟

6.买一件东西,并通过快速结账的队列

7.买三件东西,并通过快速结账的队列

8.买三件东西,并通过正常结账的队列

第二,练习想象脱敏法,也就是在想象中完成所有这些步骤,直到她能够详细地想象到最后一步,并且没有感到任何焦虑;

第三,练习现实生活脱敏法,即在真实生活中完成这八个步骤。首先,她在一个协助者——通常是她的男朋友的帮助下把每个步骤练习数遍,然后,再试着自己完成。例如,独自完成第三步后,在协助者的帮助下她开始练习第四步。只要她一感到强烈的焦虑,以至可能会失去控制时,就会暂时中止或退出过程。她发现这样做会使整个过程完成得最好。如果她强迫自己去感到很焦虑的地方,但却没有过于焦虑或者怨恨自己,那么,一步一步向前推进康复的进程就简单多了。

针对自己特定的惊恐状况,辛迪采取了三个步骤:(1)分解目标;(2)想象脱敏;(3)现实生活脱敏。通过定期地练习脱敏,三个月后,她能够重新进入所有先前回避的场所,并没有不舒服的感觉。

辛迪的自我动机很强,而她的男朋友通常也会在疗程进行的前期伴随她左右。来自于男朋友持续的鼓励和帮助大大加速了她的进步。

战胜任何恐惧的最直接、最有效的方法不过就是要面对它。但是,如果你有广场恐惧症,那么,要想应对这种长期存在的恐惧的愿望在最初看起来可能无法实现。辛迪发现如果把整个进程分解为小步骤,而这些小步骤在最初想象时已经决定好了的话,这种应对过程是可以实现的。

除了战胜恐惧,辛迪康复计划中的另一个重要部分就是学会建立自信(参见第13章)。最容易让她惊慌的主要压力来自于她的老板,她不会对老板的不合理的要求说“不”。辛迪的朋友也提到,她不会维护自己的权利,也会因为害怕男朋友离开她而不敢对男朋友说“不”。她八岁的时候,父亲离开了,她就成长于这样一个单亲家庭。另外,她的妈妈很苛求,也很爱批评人,因此,辛迪从来不能确定妈妈是否爱她,并且有强烈的不安全感,害怕被妈妈抛弃。小的时候,她就不敢坚持自己的观点,害怕会因此而危及到从妈妈那里得到的那种脆弱的、有条件的爱。辛迪把这种依赖的方式以及担心被抛弃的想法带到了成年,并迁移到了与男朋友的关系之中。从一种很微妙的角度上看,这确实加剧了她的广场恐惧症。在无意识的状态下,她觉得只要她依赖男朋友的照顾,男朋友就不会离开她。