第17节:焦虑症的主要原因(4)

当审视这些长期的原因时,你将会发现任何单独一种原因都不足以引起某种特定的焦虑症。由于遗传,你可能极易遭受惊恐发作,但事实上你一次都没有遭受过。也许20年中的生活事件产生了足够多的压力,从而激活了只是潜在的东西——你第一次遭受了惊恐发作。如果在成长的过程中总是有不安全感,并被告知外部世界是危险的,你可能会患广场恐惧症。如果在成长过程中,只要出席某种场合,你就感到害羞,那么,也许你这种特定的恐惧、回避类型与地域无关,而与社会性有关(换句话说,社交恐惧)。

家庭背景问卷

用下列的问题去反映你的童年时代。你能确定什么因素可能对你现在的焦虑问题有影响吗?

1.你的父母遭受过惊恐发作或有过恐惧症吗?

2.你的兄弟姐妹、祖父母或是其他亲戚中有谁遭受过恐惧发作或有过恐惧症吗?

3.你的父母看起来过度担忧吗?

4.对那些可能降临在你或家庭成员身上的潜在危险,你的父母是否会过度关注?

5.你的父母是鼓励你探索外部世界,还是使你形成谨慎、怀疑或不信任的态度?

6.你觉得你的父母是否对你过于苛刻或有过高要求?如果是的话,你是如何应对的:

减低要求或置之不理感到害羞或是有罪恶感

感到被伤害或是被否认感到很生气并且会反叛

7.作为一个孩子,你觉得你可以很自由地表达自己的想法或者冲动吗?你的家庭是怎么处理你的这些想法的?

自由开放的表达惩罚否定

8.你可以想哭就哭吗?当你哭时,你的父母反应如何?

9.你可以很自由地表达自己的愤怒吗?当你发脾气时,你的父母是如何反应的?

10.你在家庭中的角色是什么?你是怎样看待和家庭中的其他孩子的关系的?

11.你认为自己是在不安全的环境中长大的吗?下列的哪个因素可能造成了你的不安全感?

父母的过度吹毛求疵

过度的惩罚

父母让你有羞耻感

父母让你有罪恶感

父母忽视你

父母离婚或因为一双或双方死亡而遗弃你

体罚

性侵犯

父母的酗酒

12.如果你在不安全的感觉中长大,你是怎样应对这种不安全感的?

非常依赖你的家庭(你在离家时感到很困难吗?)

变得很独立(你很早离家吗?)

变得很愤怒、很反叛

生理的原因

生理原因是指身体或大脑的生理失衡,这种失衡与焦虑症相关。身体或大脑上生理的失调不一定会导致焦虑症,认识到这一点是很重要的。焦虑可适时由于下列原因导致:

由于遗传而得来的脆弱性

长时间累积的压力

长时间累积的压力把遗传而来的脆弱性激活

曾经不止一次,我们认为很有可能是遗传、生活经历和压力共同作用,从而引起了潜在的焦虑症。

最近的研究表明,不同的焦虑症有不同的生理解释。与自发的惊恐发作相关的生理失调肯定和与广泛性焦虑相关的生理失调不一样。而这两种类型的生理失调又都和与强迫症相关的生理失调不同。这些我们都将在下面分别单独讨论。

我们对于焦虑症潜在的生理原因方面的了解还不是十分确定和完全了解。下面要谈到的大脑机制,会在惊恐生理学的开始部分讨论。应该把大脑机制看作是一个假设,因为还没有有力的事实来证明它。

最后,即使你的焦虑症背后潜藏着大脑生理上的不平衡,也没有理由推断你就不能治好。认识到这一点是很重要的。为了减少压力和提升自己的健康水平,如果你愿意改变自己的生活方式,与恐慌、恐惧、焦虑、妄想相关的任何生理上的失衡都会减少甚至全部消失。而所谓的“生活方式的改变”是指每天留出时间放松放松,制订一个运动计划,充足的营养和社会支持,以及自我照顾(参看本书的相关章节)。调整生理不平衡的另一个可选方法是服用可以改变大脑功能的处方药物。尽管药物对于克服引起焦虑症的生理因素很有效,但是我认为药物应该在万不得已的情况下才服用。通常情况下,提高自己的健康水平就可以调整生理上的不平衡了。