第10节:焦虑与焦虑症(8)

暴露和反应预防疗法这种疗法是将患者置身于引发焦虑性观念的环境中,并利用外力解除强迫性行为。例如,如果你有一碰门把手马上洗手的习惯,那么在治疗中会帮助你在碰完后减少洗手的次数或根本不洗。类似的还有如果你每次出门要检查五次以上是否锁门,你会加以练习,把检查锁门的次数最终减少为一次。

你和治疗师一起设计情境,其中比较理想的是在家庭环境中进行。你能逐渐合理地处理情况,停止强迫性行为。在这一过程中你的治疗师或支持者会在你身边进行提示指导。

如果你只是有强迫性观念,并不表现出强迫性行为时,任何你用来减轻焦虑的想法都需要停止,或者你可以练习心平气和地接受而不是彻底打消这些念头(更多相关信息可参考Edna Foa和Reid Wilson合著的《停止强迫性思考——克服强迫症的方法》一书,或Brue Hyman和Cheny Pedric合著的《自由的心——强迫症自助治疗》)。

药物治疗如氯米帕明和SSRI类药物包括百忧解、无郁宁、帕罗西汀、舍曲林帮助治愈了70%的强迫症患者。长期服药对OCD患者来说是普遍现象,但也有病例仅采用上面提到的暴露和反应预防疗法就能治愈。

改变生活方式和个性这种治疗广泛性焦虑和惊恐发作(GAD)的方法对强迫症同样适用。

本书提到的治疗方法对患者非常实用,但是我还是建议患者应该与非常擅长行为疗法的职业治疗师就例如如何进行暴露反应预防疗法及合理用药等问题进行交流。本书可以在行为学和药理学治疗方面提供辅助。

创伤后应激症(post?traumatic stress disorder,PTSD)

症状

PTSD的本质是外伤发生后的病态心理症状。PTSD在一战中被首次发现。参战的许多士兵都受到慢性焦虑困扰,做恶梦,在战后很长时间里始终想着战场上的残酷场景。这种情况被称为弹震症(shell shock)。

PTSD一般发生在经历过严重创伤的人身上,这种遭遇会使人产生深度恐惧、恐怖和无助感。这种创伤通常是因自然灾难如地震、龙卷风等,或其他如汽车/飞机爆炸、强奸、攻击或其他对你或你的家庭的暴力罪行而起。如果发生在个人身上,一般来说症状会更严重,持续时间会更长,如遭遇强奸或暴力犯罪。

在PTSD各种各样的症状表现中,下面九项最为常见:

对事情抱厌倦、悲观的想法

做跟创伤事件有关的恶梦

创伤场景历历在目并且感觉自己在反复经历这些事情

尽力回避一切与创伤事件有关的想法或感觉

回避会引起不愉快联想的场景和活动,如遭遇车祸后不敢开车

感情麻木,即不能感知内心的情感

抛弃感或与他人疏远

对过去喜欢的东西不再感兴趣

长期深陷焦虑之中,入睡困难,注意力无法集中,易受惊,易怒

如果你被诊断为患有PTSD,那么上述症状至少已经持续一个月以上(如不到一个月,可能为急性应激症,如下所述)。这样的心理障碍会给你在社交、闲暇和生活中的其他方面造成巨大压力。

对PTSD患者来说,他们无时无刻不感到焦虑抑郁。有时他们会发现自己像被驱动似的去做出些莫名其妙的事情,如突然搬家,事先毫无计划地出游。如果你经历过亲近的人离去的悲痛,可能会对自己的存活感到愧疚。

PTSD可能发生在任何年龄阶段,有6%~7%的人受其影响。而且,有这种焦虑症的儿童并不能自觉地走出悲伤内疚,焦虑会在游戏和恶梦中不断重演。

现有治疗方法

针对PTSD的治疗是非常复杂的,除了上面提到的治疗焦虑症的方法外,还需要应用其他技术。

放松训练经常练习腹式呼吸法和逐步放松训练可以更好地控制焦虑症状。(详见第4章)

认知疗法对头脑中引起抑郁恐惧的想法进行质疑,将其替换成更具创造性的想法。例如,认为自己应为创伤负责的负罪感或是亲近的人离去而自己侥幸存活的内疚心理,这些想法都应该改变,代之以更具适应性、建设性的想法,如“那件事太突然了,我根本做不了什么,我现在要做的就是好好活下去。”(详见第8章、第9章)